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糖尿病合并高血脂并发症来得早,要怎么防治?

2019-11-29来源:生活新报

糖尿病人在控制好血糖的同时,不忘关注高血脂和高血压,因为这三高会狼狈为奸,让健康雪上加霜,今天我们就主要说一下糖尿病合并高血脂的危害:

一、糖尿病合并高血脂的危害:

糖尿病合并高血脂会产生很多危害,包括视网膜病变、动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病、中风、肾脏损害等等,是加速或直接导致患者最终死亡的主要因素。据国际上统计,胆固醇轻度增高,其冠心病的危险比正常人要高2倍;中度升高,则风险比正常人高2-4倍;如果是严重升高,其患冠心病的危险则比正常人高4-8倍。

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其中,糖尿病合并高血脂,致血液粘稠度增高,引起心脑血管疾病的最多,而发生最多的当属心肌梗死。如果说糖尿病是一只“狼”,那高血脂就是“狈”,他们“狼狈为奸”,共同导致了心脑血管事件的增高。

二、正常人合并高血脂的危害有多大?

1.血脂紊乱竟然会致命

我国高血脂人数不少于2.5亿,2型糖尿病患者中约有78%患有高脂血症,也称血脂紊乱,是指血中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高和/或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低。

血脂的这4个主要指标中,有3个(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇)是有害的,升高了会附着在血管壁上,形成斑块,逐渐堵塞血管,导致动脉粥样硬化。

有些斑块不稳定,就像饺子一样,皮薄馅多,如同血管里的“定时炸弹”,随时可能破裂导致血栓形成,堵塞血管,危及生命。

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2.低密度脂蛋白胆固醇危害最大

在血脂紊乱的3个有害指标中,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的危害最明确。

LDL-C正常情况下是以非氧化状态存在,非氧化的LDL-C并不容易引起动脉粥样硬化,而糖尿病患者体内氧化应激增强,会使LDL-C被氧化成了氧化修饰的LDL-C,这些氧化了的LDL-C才会沉积在血管内壁,导致粥样硬化。

如果把LDL-C看成是奔驰在公路上的汽车,氧化了的LDL-C就是生锈有故障的汽车,如果车况良好的话,哪怕汽车多一点,交通照样顺畅,但有问题、生锈的汽车上路抛锚就肯定很容易导致交通堵塞了,在人体内血管就被堵住了。

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这些被堵住了的血管就不能完成它供给的任务,如果是冠状动脉被堵住了,就会导致心肌梗死,如果脑血管被堵住了,就会导致脑梗死,如果下肢动脉被堵住了,就会导致糖尿病足,甚至会导致截肢等严重后果,影响患者的生活质量,甚至危及生命。

对于糖尿病患者来说,更应该积极、严格的控制这些指标,才能预防动脉粥样硬化,防治心脑血管疾病,提高生活质量。

三、高血脂的四大类型:

血浆中胆固醇和(或)甘油三酯升高,俗称高脂血症。根据表型分类分为:

1.高胆固醇血症:

表现为单纯性胆固醇升高;

2.高甘油三酯血症:

表现为单纯性甘油三酯升高;

3.混合型高脂血症:

表现为胆固醇和甘油三酯均增高;

4.低高密度脂蛋白血症:

表现为高密度脂蛋白降低。

四、人体中血脂主要有两个来源:

1.外源性:由食物通过消化吸收进入血液;

2.内源性:由肝脏、脂肪细胞以及其他组织合成后释放入血。

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五、高脂血症营养治疗原则:

1. 控制总能量摄入,维持健康体重,避免超重或肥胖。

2. 适宜碳水化合物摄入,避免太过精细主食,建议粗细搭配。

3. 合理的脂肪摄入量,反式脂肪酸摄入量小于总能量的1%,这类脂肪酸最易在油煎、油炸以及反复使用油等中产生。减少饱和脂肪酸的摄入,小于总能量的10%,对于高胆固醇血症者饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的7%,饱和脂肪酸最主要存在于肉汤、鸡汤、鱼汤、动物皮以及肥肉当中。日常烹调油建议选择以植物油为主,油的种类可以每个月换着使用,因为每种油所含的脂肪酸种类含量会不一样。比如橄榄油中单不饱和脂肪酸含量较高,亚麻籽油中含多不饱和脂肪酸含量较高等。

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4. 每天摄入25-30克膳食纤维,或者按14克/1000Kcal来计算每日摄入膳食纤维量,膳食纤维最主要存在于各种杂粮粗粮薯类中以及各种蔬菜水果中。

5. 适宜蛋白质摄入量,很多血脂异常患者不敢吃肉,其实适量蛋白质还有助于肝脏合成各种载脂蛋白,而载脂蛋白与血脂代谢密切相关;并且人体每天有一定量蛋白的代谢,所以每天必须摄入一定数量蛋白。

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6. 对于血脂中轻度胆固醇升高者,膳食胆固醇每天摄入量小于300毫克,中度和重度胆固醇升高者,饮食胆固醇摄入量每天小于200毫克。胆固醇含量主要存在于内脏、鱼子、蛋黄中,对于胆固醇增高患者在食用鸡蛋的时候没有必要把蛋黄弃掉,可以两三天一个全蛋。

7. 避免饮酒,如要饮酒每天不超过2个酒精当量,女性不超过1个酒精当量。

8. 每天保证30分钟运动。

六、糖尿病合并高血脂的治疗建议与控制目标

(1)减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄取,减肥、增加体力活动能够改善糖尿病患者的血脂谱

(2)下列糖尿病患者,无论血脂水平如何,在生活方式干预的前提下,都建议使用他汀类降脂药:①有明确的CVD;②没有CVD,但是年龄超过40岁和具有CVD一个或一个以上高危因素的患者;③除外上述低风险人群外,如果患者LDL-C≥100 mg/dl或者具有CVD 1个或1个以上高危因素,建议在生活方式干预的前提下,使用他汀类降脂药

(3)糖尿病患者没有CVD,LDL-C应该控制在100 mg/dl以下

(4)糖尿病患者伴有CVD,LDL-c应该控制在70 mg/dl以下,合理加大他汀类降脂药的剂量是适宜的

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(5)如果最大剂量他汀类降脂药没有达到治疗目标,使得LDL-C降低40%也是可以接受的

(6)TG降至<150 mg/dl,HDL-C>40 mg/dl。应该考虑女性患者的HDL-c的目标值>50mg/dl,他汀类降脂药依然是控制LDL-C最佳选择

(7)联合应用他汀类和其他降脂药物,对于达到血脂目标可能是必要的但是其安全性和心脑血管事件的减少,至今尚未做出结论性评估

(8)妊娠期间禁忌应用他汀类药物治疗。

总的来说,糖尿病不可怕,可怕的是在控制血糖的时不关注其它如血压和血脂指标,并发症就来得早,但如果三者全部关注,血糖也控制得好,其它两高都控制得好,健康长寿就不是问题!祝大家健康快乐!

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