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血型与溶血?

2019-11-11来源:黑龙江金融网


有人说“如果孕妈和胎儿血型不一样,可能会出现排斥反应,导致胎儿溶血、流产、甚至死胎,生下的宝宝可能智力也受影响!”一时间吓得孕妈们慌忙来医院问“需不需要查血型?”“能做溶血筛查吗?能不能预防?”事实真的如此严重吗?


孕妈免疫系统误把胎儿认作异物


简单点说,如果宝宝与孕妈妈的血型不同,孕妈身体免疫系统会误把胎儿认为是入侵的异物,产生排斥婴儿血型的抗体,抗体结合在婴儿红细胞的表面,就会导致婴儿发生溶血症

 

这两类血型的孕妈容易溶血


临床上有ABO血型不合(即孕妈是o型血,宝宝是ABAB型血)和RhD阴性(俗称“熊猫血”)血型不合,都有可能引发胎儿和新生儿溶血症。不同的是,前者病情相对较轻,后者较重。如果出现在怀孕期间,可出现流产、死胎的情况;出现在分娩后,则可出现新生儿黄疸、贫血,严重者甚至会导致死亡。


90%以上的新生儿溶血发生在ABO血型不合的母子中。


其他血型孕妈也不是100%安全,但也不是说其他血型的母亲就100%安全,只是发生的几率更低而已。母亲是A型血,宝宝是B型或者AB;母亲是B型血,宝宝是B型血或者AB型血的情况也会出现溶血症,但这种情况比较少。


而如果宝宝是O型血,宝妈是什么血型都不会出现溶血症。

 

ABO血型不合不建议做溶血筛查


有些O型血的孕妈生气地说“我要做筛查,医生说不需要!这是为什么?”别急听我一条一条分析。


假阳性率高,通过产前溶血筛查确实能够提早发现新生儿溶血病,但是假阳性率也非常高,换句话说就是根本没有发生溶血却错误的被认为发生溶血了。


溶血发生率仅为5%,ABO血型不合的发生率为20%左右,但真正发生新生儿溶血的仅为5%以下的几率,而且ABO血型不合而出现严重溶血的情况很少见。


症状出现早,及时治疗无大碍,ABO血型不合溶血宝宝的主要症状,是在出生后会出现黄疸,而且出现的时间会比较早(有的24小时内就出现黄疸),程度比较重。医生会监测宝宝的黄疸程度,结合妈妈和宝宝血型不合的因素,会进行新生儿溶血病相关的检查,及时发现对症治疗。


溶血黄疸宝宝和其他黄疸宝宝的治疗方式一样,那就是“照蓝光”,一般能够治愈。个别宝宝通过这种方法治疗黄疸不能下降,还有个大招:换血治疗!这个听起来很可怕,医生操作起来也不简单,不到万不得已不会采用。


有个别家长盲目的认为宝宝黄疸无需治疗,直接带回了家。等到溶血宝宝出现因黄疸导致的神经系统问题后才来医院治疗,这样后果就很严重了。

 

所以如果没有生过黄疸或水肿宝宝;没有反复流产、早产、胎死宫内的病史;也没有接受过输血的女性,可以查ABO血型,但是不提倡进行ABO溶血检查。

 

“熊猫血”孕妈容易发生


不过要提醒Rh阴性血型(俗称“熊猫血”)的孕妈妈,严重的新生儿溶血主要发生在你们身上。就是说妈妈是Rh阴性,爸爸是Rh阳性,腹中的宝宝恰好是Rh阳性的情况要尤其当心溶血发生。

 

从优生优育角度,所有女性在产前都应该化验Rh因子,对于嫁给Rh阳性丈夫的“熊猫血”女性,需要进行严格的围产期管理,还要在医生指导下按时注射抗D免疫球蛋白,保护下一胎不发生溶血。


很多人担心二胎会不会溶血几率会更高。其实虽然都是血型不合导致溶血,但ABO血型不合与RhD阴性血型不合导致溶血的机理不尽相同,这里就不再赘述。


简言之, ABO溶血和第几胎没有关系,在第一胎也可能发生。而“熊猫血”妈妈们生二胎时溶血的几率会增大!所以“熊猫血”妈妈在怀二胎时一定要告知医生自己的具体情况,在严格检测下怀孕。

        (内容摘自网络,感谢作者)

   



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